Кашель является ценным защитным механизмом — рефлексом, цель которого удалять раздражители и микроорганизмы, чтобы они не проникали в легкие. Когда, например, у вас простуда и вы кашляете, из организма выводится лишняя слизь, а вместе с ней и многие микробы и вирусы, поразившие вашу дыхательную систему. Когда кашель длится менее трех недель, считается острым, а когда он длится более трех недель, является хроническим и всегда требует исследования.
Клиника хронического и непрекращающегося кашля основана на знании того, что в кашле участвуют различные факторы, и только при правильном диагностическом подходе и наблюдении можно получить эффективное лечение. Наша клиника предлагает комплексный подход, имея в своем распоряжении все необходимые диагностические тесты, и в то же время сотрудничает с авторитетными учеными, которые при необходимости внесут свой вклад в достижение правильного результата с основной целью — благо пациента.
Легочная оценка и исследование вашего кашля
Подход к лечению кашля в соответствии с рекомендациями Европейского Респираторного Общества начинается с клинического обследования и подробного сбора анамнеза. Важно устранить причину кашля и правильно оценить ее с помощью специализированных диагностических тестов и всегда в сотрудничестве с соответствующими специалистами. Наша конечная цель – целостный подход и решение проблемы, от которой страдает пациент.
Что может вызывать ваш кашель?
Причины хронического кашля у каждого различны. Наиболее частыми из них являются следующие:
Основные причины — состояния, связанные с хроническим кашлем:
- Синдром кашля верхних дыхательных путей (постназальный синдром) Обычно это сухой и продолжительный кашель (как попытка прочистить горло). Он может сосуществовать и с другими симптомами из носа или носовых пазух, такими как заложенность носа или насморк и головная боль.
- Астма: Самая частая причина кашля у детей. Диагноз ставится на основании симптомов, функционального респираторного теста, бронхиального провокационного теста с метахолином и реакции на лечение. Кашель, эквивалентный астме: Это особая категория астмы, которая проявляется кашлем. Появляется в основном ночью или после физических упражнений или сильных обонятельных раздражителей. Спирометрия до и после бронходилатации обычно нормальная
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Кашель может быть единственным проявлением у значительной части пациентов и длится в течение многих месяцев, несмотря на надлежащее лечение. Обычно это сухой кашель в течение всего дня с обострением в основном ночью перед сном.
- Курение
- Лекарства: Некоторые гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) могут вызывать небольшой (1-2%) побочный эффект — сухой кашель. Кашель может появиться через несколько часов после приема лекарства или даже через несколько недель. Необходимо отменить его и заменить. Кашель утихнет, но это может занять несколько недель.
- Инфекционный: Обусловлен перенесёнными ранее инфекциями верхних или нижних дыхательных путей и может длиться до 2 месяцев.
- Инородное тело: Частая причина кашля, особенно у детей.
- Злокачественные новообразования: Очень часто единственным проявлением рака легких является кашель. Изменение характера кашля или наличие кровянистой мокроты часто являются ранними проявлениями и диагностируются особенно у заядлых курильщиков.
АНАЛИЗЫ
Исследование кашля может потребовать проведения ряда анализов в зависимости от подозреваемой причины, например:
Рентген грудной клетки
Компьютерная томография грудной клетки
Спирометрия до и после бронходилатации
Провокационная проба с метахолином
Рентген или компьютерная томография гайморовых пазух
Бронхоскопия
Анализ мокроты (микробиологический и цитологический)
Эзофагография — 24-часовая запись pH пищевода.
Когда следует пройти обследование у пульмонолога?
Каждому, кто кашляет в течение более 3 недель, рекомендуется пройти обследование у пульмонолога. В случае, если кашель сопровождается кровохарканьем, обследование следует проводить немедленно, поскольку наличие крови в мокроте является неотложным.
Если симптомы длительные, лучше определить проблему на ранней стадии, чем на более поздней. Многие состояния лучше поддаются лечению, если их лечить на ранних стадиях, и это относится не только к кашлю, но и к заболеваниям легких в целом.
Каково лечение?
Пульмонолог в тесном сотрудничестве с вами, после проведения необходимых диагностических обследований, подробно проинформирует вас о плане лечения и всегда будет в вашем распоряжении. Хороший результат будет достигнут в процессе правильного диагноза, правильного лечения, правильного периода, а также свободного общения пациента со своим врачом для решения любой возникшей проблемы. Важно, чтобы лечение соблюдалось во всех деталях, и пациент регулярно подвергался повторной оценке, чтобы контролировать реакцию на лечение.
